Implications of placebos and nocebos in clinical research

While studies on physiological bases of placebo and nocebo effects have contributed to elucidating their underlying mechanisms, little progress has been made in translating placebo and nocebo knowledge into improved clinical research. Here the Authors discuss the importance of considering specific mechanisms of placebo and nocebo effects to improve clinical research and outcomes. In order to apply this knowledge to clinical research, it must be coupled with a person-level assessment of patients' expectations, understanding of genetic variations among patients, and consideration of both framing effects and treatment history. The Authors suggest some elements for how, when, and why to apply knowledge of placebo and nocebo effects to clinical research. [Testo dell'editore].

Numerosi studi di fisiologia e farmacologia hanno contribuito a far capire i meccanismi alla base degli effetti nocebo e placebo. Tuttavia solo poca di questa conoscenza è tuttora applicata per migliorare la ricerca clinica. In questo articolo, gli Autori discutono l'importanza di considerare i meccanismi nocebo e placebo allo scopo di migliorare la ricerca e gli outcome clinici. Per applicare questa conoscenza alla ricerca clinica, é importante considerare l'introduzione di misure per la valutazione delle aspettative del paziente, conoscere le variazioni genetiche che contraddistinguono le differenze tra pazienti che rispondono e non rispondono agli effetti placebo e nocebo, valutare la storia clinica individuale con riferimento alle esperienze terapeutiche passate e adottare effetti di framing durante la comunicazione tra medico e paziente. In questo articolo, gli Autori suggeriscono come, quando e perché applicare la conoscenza su effetti placebo e nocebo alla ricerca clinica. [Testo dell'editore].