Tic o DOC? : questo è un problema

I disturbi da tic e la sindrome di Tourette (TS) presentano un'elevata comorbilità con il disturbo ossessivo compulsivo (DOC) e con il disturbo da deficit d'attenzione con iperattività (DDAI), condizioni che possono precedere o comparire in seguito alla manifestazione dei tic nel bambino. La comorbilità del TS e DOC è di tipo bidirezionale, il 23% dei pazienti TS soddisfa i criteri per il DOC; tra il 7 e il 37% degli individui con DOC può anche soddisfare i criteri per il TS (Miguel et al., 2001). Nei bambini e negli adulti con TS e DOC, i comportamenti sintomatici più diffusi sono i rituali di controllo, ordine e simmetria, con percentuali esigue di lavaggi fondati su preoccupazioni di contaminazione (Hanna et al., 2002; Leckman et al., 2000; Mansueto e Keuler, 2005). Nei bambini con TS che presentano una comorbilità con il DOC non è sempre possibile rintracciare la presenza di pensieri ossessivi, sono presenti maggiormente rituali e condotte compulsive; inoltre, alcuni tic complessi, per il loro aspetto fen

omenologico, possono essere scambiati per compulsioni, e tale aspetto, unito alla complessità del quadro sintomatico rende spesso difficile un intervento mirato ed efficace. Nel presente lavoro, descriveremo il trattamento di un paziente di 13 anni, Davide, che presenta una diagnosi di sindrome di Tourette in comorbilità con DOC, fobia scolare e sintomi depressivi. Descriveremo il razionale dell'intervento, le strategie utilizzate e gli esitia terapia. [Testo dell'editore].

Tic disorders and Tourette Syndrome (TS) have a high degree of comorbidity with Obsessive Compulsive Disorder (OCD) and Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), conditions that may precede or appear after the tic manifestation in the child. TS and OCD comorbidity is bidirectional, 23% of TS patients meet the criteria for OCD; between 7 and 37% of individuals with OCD can also meet the criteria for TS (Miguel et al., 2001). In children and adults with TS and OCD, the most common symptomatic behaviors are control, order and symptom rituals, with low percentages of washings based on contamination concerns (Hanna et al., 2002; Leckman et al., 2000; Mansueto and Keuler, 2005). In children with TS who exhibit comorbidity with DOC it is not always possible to trace the presence of obsessive thoughts, there are more rituals and compulsive behaviors; More-over, some complex tics, due to their phenomenological aspect, can be exchanged for compulsions, and this aspect, coupled with the complexity of the symptom

atic framework, often makes it difficult to implement targeted and effective treatment. In this paper, a 13-year-old patient, David, who has a Tourette Syndrome diagnosis in comorbid OCD, school phobia, and depressive symptoms, will be exposed. The rationale for the intervention, the strategies used and the outcomes of the therapy will be exposed. [Publishers' text].