Comportamenti autolesivi e regolazione emotiva in un caso di disabilità intellettiva e disturbo di personalità borderline : intervento comportamentale e cognitivo di équipe in contesto residenziale

Scopo. Questo articolo si pone lo scopo di descrivere un intervento diretto ad una persona con disturbo Borderline di Personalità e Disabilità Intellettiva di media gravità e di valutare gli esiti rispetto a: comportamenti autolesivi, richieste d'aiuto appropriate e capacità di auto monitoraggio.Metodo. È stato utilizzato un intervento integrato con tecniche di tipo Comportamentale e Cognitivo condotto dall'équipe riabilitativa a seguito di valutazione funzionale del caso con modello Comportamentale ABC (Antecedenti, Comportamenti, Conseguenze) con una paziente di 19 anni con Disturbo Borderline di Personalità e Disabilità Intellettiva.

L'intervento è stato progettato con modelli di condizionamento operante secondo i princìpi comportamentali che si avvalgono del rinforzo per l'apprendimento di nuove abilità. Sono stati inoltre utilizzati de-gli interventi di tipo cognitivo volti a sviluppare nella persona una maggior consapevolezza dei propri limiti e delle strategie di intervento da utilizzare per gestire la crisi. Ha partecipato al presente lavoro l'intera équipe riabilitativa presente nelle 24 ore della Residenza Sanitaria per Disabili (RSD) V.M.; l'intervento ha avuto la durata di 1 anno.

Risultati. Si osserva estinzione dei comportamenti autolesivi e delle manifestazioni emotive incontrollate come urla e pianti, inoltre sono aumentate le richieste d'aiuto adeguate. Da aprile 2021, visto il buon livello di compenso raggiunto, si è deciso per una riduzione della terapia farmacologica. Conclusioni. L'intervento si è dimostrato efficace a livello di decremento di comportamenti problema ed apprendimento di abilità di auto regolazione, inoltre i risultati ottenuti hanno condotto ad un primo decremento della farmacoterapia assunta. Il lavoro offre spunti di riflessione relativi all'efficacia dell'intervento con persone che presentano Disabilità Intellettiva e disturbo Borderline di Personalità in contesto residenziale. [Testo dell'editore]

Aim. This work aims to describe a therapeutic intervention with a person suffering from Borderline Personality disorder and Intellectual Disability of medium severity and to evaluate the results in terms of self-injurious behavior (SIB), ap-propriate requests for help and self-monitoring skills.Method. A Behavioral and Cognitive integrated intervention was conducted by the rehabilitation team. This was performed according to a functional assessment of the case with the ABC Behavioral Model (Antecedent, Behavior, Consequences) with a 19-year-old patient with Borderline personality disorder and moderate Intellectual Disability.

The intervention was designed with operative conditioning models and behavioral principles were followed which make use of reinforcing the learning of new skills. Cognitive interventions aimed at achieving greater awareness of person's limits and learn mastery intervention strategies. The entire rehabilitation team of a residential structure RSD V.M. was present within 24 hours, the intervention lasted for 1 year. Results. During the intervention self-damaging behaviors and uncontrolled emotional manifestations such as screaming and crying extinguished, and requests for adequate help have increased.

From April 2021, given the good level of compensation achieved, it was decided to reduce drug therapy. Conclusions. The intervention proved to be effective in terms of decreas-ing problematic behaviors and learning self-regulation skills, and the results ob-tained led to an initial decrease in the drug therapy. The work offers food for thought relating to the effectiveness of the intervention with people with Intellec-tual Disabilities and Borderline Personality disease in a residential setting. [Publisher's text]