Uno studio di caso di paziente con Disabilità Intellettiva e disturbo Bipolare in contesto residenziale : comportamenti aggressivi, furto, qualità della vita e terapia farmacologica : un intervento Comportamentale e Cognitivo

Il presente lavoro si pone lo scopo di descrivere un intervento diretto ad un paziente con disabilità cognitiva e disturbo Bipolare e la valutazione degli esiti rispetto a: comportamenti di aggressività e furto, terapie farmacologiche assunte e Qualità della Vita. Metodo: È stato utilizzato un intervento integrato con tecniche di tipo Comportamentale e Cognitivo condotto dall'équipe riabilitativa a seguito di valutazione funzionale del caso con modello Comportamentale ABC (Antecedenti Behavior Conseguenze) con un paziente di 41 anni con disabilità cognitiva di tipo moderato e disturbo Bipolare. L'intervento è stato progettato con modelli di condizionamento operante e l'équipe riabilitativa è stata istruita. Al primo intervento è seguito un secondo additivo di token economy volto a rinforzare i comportamenti acquisiti. Infine è stato eseguito un intervento di tipo Cognitivo seguendo i principi della psicoeducazione ed è stato adattato alle capacità di comprensione dell'utente.

Gli outcome sono stati il tipo e la quantità di farmaci assunti, il numero di comportamenti aggressivi e di comportamenti di furto, i risultati relativi alla Qualità della Vita percepita. È stato condotto uno studio di caso. Risultati: Sono diminuiti comportamenti di Aggressività e furto, diminuita l'assunzione di Benzodiazepine e di Antipsicotici, diminuita la somministrazione di terapie meccaniche restrittive quali terapia al bisogno Intra Muscolo e isolamento in camera, migliorata la Qualità della Vita nei domini Ruolo e salute Fisica, Salute in Generale, Vitalità, Attività Sociali Ruolo e Stato emotivo. Conclusioni: L'intervento si è dimostrato efficace a livello di decremento di comportamenti problema, diminuzione dei farmaci assunti e di Qualità della Vita percepita. Il lavoro offre spunti di riflessione relativi ai fattori del gruppo di lavoro e dei singoli che possono favorire l'intervento. [Testo dell'editore].

The Author presents a case study of a 41 year old patient - with bipolar disorder and cognitive disability - and assesses the outcomes of the intervention examining: aggression, theft, medication and the patient's perceived quality of life. Methodology: The rehabilitation team, after having completed the functional evaluation of the patient with the ABC Behavioral Model (Antecedent Behavior Consequences), utilized a cognitive behavioral approach to set up an integrated intervention. The team was trained to use operant conditioning. After the first intervention, token economy was introduced to reinforce the newly learnt behavior. Ultimately, a cognitive psycho-educative intervention was added. The contents of the various interventions was adapted to meet the patient's comprehension skills. The outcomes of this study are: type and dosage of medication, the number of aggressive or theft episodes and the patient's perceived quality of life.

Results: Aggressiveness and theft episodes decreased, after having reduced the dosage of the drugs - benzodiazepine, antipsychotic - and having also reduced the restrictive mechanical therapies such as Intra Muscle pro re nata medication and room isolation. The patient's quality of life - health, vitality, social activities and emotional states - improved. Conclusion: The intervention was effective in decreasing the patient's problematic behaviour, it helped to reduce medication and increased the patient's perceived Quality of Life. This case study offers insight on team and individual work with a bipolar and cognitive disabled patient. [Publisher's text].