Valutazione del modello CREG utilizzato dalla ATS della Città Metropolitana di Milano per la gestione delle malattie croniche nella medicina generale

Regione Lombardia ha avviato la sperimentazione CReG (Chronic Related Group) per la gestione dei pazienti cronici nella medicina generale. Obiettivo del lavoro è valutare gli effetti del progetto nella pratica clinica mediante indicatori. Sono stati inclusi pazienti con diabete mellito tipo II e ipertensione arteriosa e i confronti sono stati fatti mediante la difference-in-difference analysis inserendo il propensity score del medico di medicina generale (MMG) I MMG partecipanti sono stati 186. Sono stati arruolati 5.655 pazienti con diabete e 10.506 con ipertensione arteriosa. Sono stati registrati aumenti nella esecuzione del dosaggio della creatininemia, di elettroliti, del monitoraggio cardiologico e della visita oculistica nei pazienti arruolati ma anche nei non partecipanti al progetto. Possibili spiegazioni al fenomeno sono da ricercarsi nell'applicazione del Decreto legge del 19 Giugno 2015 e nei precedenti progetti di governo clinico condotti nella Medicina Generale. Implementare modelli di presa in.

carico e favorire progetti che interessino la medicina di gruppo aumenta l'aderenza ai percorsi clinico assistenziali. La sanità pubblica deve impegnarsi nel promuovere studi randomizzati tuttavia utilizzare opportuni metodi statistici permette la valutazione anche in studi non randomizzati. [Testo dell'editore].

Lombardy Region has planned a population based study to test an innovative model of taking charge of chronic patients. Objective of the study is to evaluate the effectiveness of the project through the analysis of specific outcomes. The participating General Practitioners (GPs) were 186. They were enrolled 5,655 patients with diabetes and 10,506 with hypertension. The experimental group was compared within the cohorts of patients of General Practitioners adherents and between patients of GPs not adherent. The patients included in the trial presented an increase of most of the monitoring indicators of the adherence of pathways. The comparison between GPs showed an increase of the same indicators. It was found an increase of the outcomes of the experimental setting but also in patients and GPs not participating. Possible explanations to the phenomenon are to be found in the application of the Decree Law of 19 June 2015 and in previous clinical governance projects conducted in general practice. Implement models.

of take in charge and develop the projects involving the GPS in groups increases adherence to clinical pathways. The public health must commit themselves to promoting randomized studies, however, use appropriate statistical methods allows the evaluation of non-randomized population based studies. [Publishers' text].