La presa in carico dei pazienti cronici in Lombardia : quale governance e quali indeterminatezze nel modello

Il sistema sanitario lombardo ha recentemente avviato una serie di interventi normativi volti a riordinare l'assetto istituzionale e organizzativo dei propri servizi sanitari e socio-sanitari e il proprio modello di presa in carico della cronicita. L'architettura finale del sistema risulta tuttavia indeterminata, dipendendo fortemente dal livello di adesione allo schema degli attori delle cure primarie, dal peso sistemico che assumeranno gli erogatori pubblici e privati e dall'evoluzione del processo di integrazione e coordinamento che li vedrà coinvolti. Questo elaborato si pone l'obiettivo di analizzare nel dettaglio le indeterminatezze del modello di presa in carico lombardo, discutendo per ognuna di esse le principali criticita emergenti e proponendo delle proposte di policy che possano supportare i policy makers nell'implementazione di azioni correttive finalizzate a favorire l'evoluzione del modello verso una configurazione che risponda efficacemente ai bisogni della collettività. [Testo dell'editore].

The local healthcare system of Lombardy, in the North of Italy, has recently introduced some relevant policies aimed at innovating the institutional and organizational framework of its health and care services and addressing chronic disease management. However, the final organizational arrangement of the Lombardy chronic care model will depend on the involvement of local primary care actors, the role played by public and private healthcare organizations and the collaborative relationships/interactions among the actors involved. The aim of this work is to describe the main undetermined dimensions of the model, to analyse the main institutional and organizational challenges related to the reform and to suggest policy recommendations. This could help policy makers implement the targeted measures needed to solve these rising issues. [Publishers' text].