La terapia cognitiva in psicosomatica : una proposta di intervento per la sindrome fibromialgica

La fibromialgia è una sindrome somatica funzionale caratterizzata da dolore muscoloscheletrico diffuso, rigidità muscolare, disturbi del sonno, affaticabilità; non è rara la comorbilità con disturbi d'ansia e dell'umore; il suo decorso tende a essere cronico. Benché l'eziologia sia ancora poco chiara, si ipotizza che possano essere implicati diversi fattori di origine biologica, psicologica e ambientale. Un intervento psicoterapeutico breve può permettere di individuare e intervenire su alcuni dei fattori psicologici che risultano essere rilevanti per lo specifico paziente, con l'obiettivo di migliorare il funzionamento globale e la qualità della vita della persona. L'obiettivo del nostro lavoro è presentare alcune indicazioni operative che possono essere usate dal terapeuta cognitivo per orientarsi rispetto alla presa in carico di questi pazienti. L'intervento psicoterapeutico che verrà descritto si snoda in tre fasi: la prima è dedicata alla costruzione dell'alleanza terapeutica, la seconda all'avvicinament

o al mondo emotivo (autosservazione e regolazione emotiva), la terza permette di favorire l'assunzione di un ruolo attivo che sia orientato alla mobilitazione delle proprie risorse da parte del paziente. Infine verrà presentato il caso di Anna, una paziente di 70 anni che soffre di fibromialgia da quando aveva 13 anni.

Fibromyalgia is a somatic functional syndrome characterized by widespread muscoloskeletal pain, stiffness, sleep distrubances, fatigue; there is often a comorbidity with anxiety and depressive disorders; the course of fibromyalgia is generally chronic. Although the etiology is still unclear, the hypothesis is that several factors may be involved (biological, psychological and socio-cultural factors). Abrief psychotherapeutic intervention should identify and treat the psychological factors that are relevant for the specific patient, with the aim to improve global functioning and quality of life. This paper aims to be a guide for therapists approaching fibromyalgic patients. The proposed psychotherapeutic intervention is composed by three main steps: the first step is dedicated to build up a working alliance; the second one aims at approaching the affective world (auto-observation and affective regulation); the third step aims at promoting an active role of patient, increasing his/her resources. Finally we intr

oduce a clinical case, Anna's case, a 60 years old woman who has been suffering from chronic pain since the age of 13.