Servizi sanitari, migrazione e diversità : prospettive sull'implementazione della competenza culturale

Le evidenze di disuguaglianze sanitarie per le persone migranti hanno richiesto un riorientamento delle politiche sanitarie affinche si sviluppino servizi sanitari sensibili alla diversità, culturalmente competenti ed equi. La competenza culturale, indicata come strategia per promuovere equita per i "diversi" gruppi di utenza, richiede interventi a livello individuale, organizzativo e di sistema. L'implementazione di pratiche organizzative culturalmente competenti appare eterogenea nel contesto italiano. Lo studio ha l'obiettivo di esplorare i significati che i manager di aziende sanitarie attribuiscono alla competenza culturale quale strategia aziendale; come tale strategia informa le pratiche manageriali e le scelte in materia di governance e di servizi da erogare; le barriere e i fattori facilitanti l'implementazione di un sistema organizzativo culturalmente competente.

La ricerca è stata sviluppata secondo un approccio qualitativo attraverso la metodologia dello studio di caso. Il contributo riporta i dati raccolti in tre organizzazioni sanitarie di tre regioni italiane. Sono state svolte interviste individuali e di gruppo a figure manageriali e/o con responsabilita su interventi culturalmente competenti (n =15). Il materiale è stato analizzato tramite analisi tematica. I risultati mostrano il riferimento a diversi concetti guida per promuovere l'equità per la salute dei migranti e il ruolo di fattori contestuali nell'influenzarne l'implementazione organizzativa. I dati riportano la presenza di pratiche per favorire l'accesso e la qualità della cura. Tuttavia, sembrano necessari ulteriori sforzi per integrare i principi e le pratiche di competenza culturale a tutti i livelli dell'organizzazione e promuovere pratiche partecipative che coinvolgano migranti e stakeholder. [Testo dell'editore].

Evidence of inequities in migrants' health has demanded for the reorientation of health policies to provide diversity responsive, cultural competent and equitable health services. Cultural competence, defined as a strategy to promote equity for "diverse" populations, requires interventions at individual, organizational and system levels. Organizational practices of cultural competence remain heterogeneously implemented in Italian health services. This study aims to explore managers' perspectives on cultural competence in the healthcare system, considering how cultural competence is integrated in managerial practices and in service provision, and examining facilitators and barriers in the implementation of culturally competent interventions. We conducted a qualitative study based on the case study methodology.

Data were collected in three health organizations of three Italian Regions. Individual and group interviews were conducted with managers or staff who had the lead responsibility for culturally competent programs (n = 15). Interviews were analysed through a thematic analysis. Findings show different concepts of cultural competence to promote equity for migrants' health, and the role of contextual factors in affecting its organizational implementation. Data show the presence of practices to promote access and quality of care. However, further work is needed to embed cultural competence principles and practices at all levels of the organisation and promote participatory practices involving migrants and stakeholders. [Publisher's text].