Aumentare l'aderenza terapeutica in un paziente adolescente con disabilità intellettiva attraverso l'utilizzo di strategie comportamentali

Nel presente intervento sono stati valutati gli effetti di un pacchetto di trattamenti combinati composto da de-sensibilizzazione in vivo (Conyers et al., 2004) e da un training di comunicazione funzionale (Durand e Carr, 1992) con riduzione dello schema di rinforzo (Hagopian et al., 2011), al fine di aumentare l'aderenza terapeutica in un adolescente con disabilità intellettiva moderata durante una serie di sedute presso uno studio odontoiatrico. L'intervento è stato pianificato attraverso la conduzione di sessioni di misurazione prima del training e al termine dello stesso. I risultati sembrano evidenziare che la procedura di de-sensibilizzazione in vivo sia stata utile principalmente durante le fasi preliminari delle visite, mentre il training di comunicazione funzionale ha permesso di insegnare un comportamento di comunicazione adeguato che andasse a sostituire i comportamenti problematici e potenzialmente pericolosi del partecipante.

L'obiettivo correlato di ridurre lo schema di rinforzo durante il training di comunicazione funzionale a livelli ragionevolmente gestiti dai caregiver è stato raggiunto insegnando al partecipante ad attendere un periodo di tempo concordato in precedenza prima di poter richiedere una pausa dalla terapia in corso. L'uso delle procedure derivate dai principi dell'analisi del comportamento applicata potrebbe quindi aiutare i dentisti a gestire i comportamenti problematici in modo efficace e sistematico, quando ci si trovi in presenza di un trattamento odontoiatrico di routine. [Testo dell'editore].

In the present intervention, the effects of a combined package of treatments consisting of in vivo desensitization (Conyers et al., 2004) and functional communication training (Durand and Carr, 1992) with reduction of the schedule of reinforcement (Hagopian et al., 2011), were evaluated in order to increase therapeutic adherence in an adolescent with moderate intellectual disability during a series of sessions in a dental practice. The intervention was designed by conducting measurement sessions before and after the training. The results seem to show that the in vivo desensitization procedure was mainly useful during the preliminary phases of the visits, while functional communication training allowed to teach an adequate communication behavior that would replace problematic and potentially dangerous behaviors of the participant.

The related objective of reducing the schedule of reinforcement during functional communication training to levels reasonably managed by the caregivers was achieved by teaching the participant to wait for a previously agreed period of time before requesting a break from the ongoing therapy. The use of procedures derived from the principles of applied behavior analysis could therefore help dentists to manage problematic behaviors in an effective and systematic way, during routine dental treatment. [Publisher's text].