Organizzazione della struttura complessa di medicina interna per intensità di cure : l'area critica di medicina interna

Negli ospedali con organizzazione tradizionale, cioe basata su reparti specialistici non organizzati per intensita di cure, i pazienti "mediamente critici" a volte sono ricoverati in rianimazione, ove ricevono un eccesso di prestazioni con spreco di risorse, a volte vanno nei comuni reparti, ove pero creano effetti distorsivi, in quanto attraggono la gran parte delle risorse, sottraendo assistenza agli altri pazienti, pur ricevendo un'intensita di cure inferiore alle loro necessita. Per evitare queste distorsioni e opportuno creare aree assistenziali di tipo semintensivo, quale l'Area critica di Medicina interna. Gli autori, dopo analisi della letteratura sull'organizzazione degli ospedali per intensita di cura, sottolineano i vantaggi dell'applicazione di tali principi non all'intero ospedale, ma all'interno dei Dipartimenti o delle Unita Operative di Medicina interna.

Partendo da alcune esperienze gia realizzate in maniera spontanea in singole strutture con l'attivazione di alcuni posti letto monitorati di terapia semintensiva, propongono un progetto applicativo strutturato per la creazione dell'Area critica di Medicina interna, redatto con l'utilizzo di alcuni strumenti del project management (WBS, OBS, diagramma di Gantt, matrice delle responsabilita, analisi SWOT). [Testo dell'editore].

In hospitals with traditional organization, i.e. based on specialist departments not organized by intensity of care, patients who are too ill for a general ward, yet do not require intensive care, are sometimes hospitalized in intensive care units, where they receive over-assistance with waste of resources. Otherwise these patients are hospitalized in general wards, where they create distortive effects, attracting most of the health care resources and subtracting assistance to the other patients, while receiving less assistance than needs. To avoid these distortions it is appropriate to create areas of semi-intensive assistance, such as the Critical Area of Internal Medicine. The authors, after review of the literature on the organization of hospital based on intensity of care, underline the advantages of applying these principles not to the entire hospital, but within the Departments or wards of Internal Medicine.

Starting from some experiences already carried out spontaneously in some departments with the activation of some monitored beds of semi-intensive therapy, they propose a structured application project for the creation of the critical area of Internal Medicine, by the use of some project management tools (WBS, OBS, Gantt diagram, responsibility matrix, and SWOT analysis). [Publisher's text].