Spending review tra austerity e razionalizzazione : l'esperienza della Regione Campania nel contenimento dei costi del personale

Il recente periodo di crisi economica e finanziaria ha evidenziato le debolezze del Sistema sanitario nazionale, mettendone in discussione la sostenibilità nel lungo periodo. Per far fronte alle mutate condizioni del contesto di azione, le Regioni caratterizzate da una maggiore esposizione debitoria e in piano di rientro si sono trovate costrette a radicali interventi di razionalizzazione della spesa sanitaria, nel tentativo di ripristinare condizioni di equilibrio gestionale. Alla luce del loro peso nel bilancio sanitario, le spese relative alla gestione delle risorse umane hanno attratto gran parte dell'attenzione sia a livello di policy making che di management. Il presente studio si propone di indagare gli effetti delle politiche di razionalizzazione della spesa per il personale implementate da un sistema sanitario regionale in piano di rientro.

Traendo spunto dalle evidenze raccolte attraverso un'engaged research, si delineano gli interventi di razionalizzazione posti in essere e si quantificano gli effetti delle iniziative di spending review sugli equilibri economici della gestione. I risultati dell'indagine suggeriscono che le politiche di razionalizzazione poste in essere sono in grado di contribuire al rientro dallo stato di deficit economico-finanziario. Esse, nondimeno, dovrebbero essere corroborate da interventi sul profilo organizzativo e gestionale, finalizzati a evitare le ripercussioni negative degli interventi di contenimento delle spese per il personale sulla motivazione delle risorse umane. [Testo dell'editore].

The recent economic and financial crisis revealed the weaknesses of the Italian National Health Service, threatening its long-term sustainability. In an attempt to properly deal with the evolving attributes of their external environment, Italian regions affected by greater debt exposition and undergoing a rebalancing procedure have to implement radical policy and managerial interventions in order to rationalize their health expenditure. Ultimately, these interventions should aim at restoring the economic and financial equilibria of public health care organizations. In light of its relevant role in the health care budget, human resource management expenditure has drawn an increasing attention at both the policy and the management levels. This paper aims at investigating the consequences of the policies intended to rationalize human resource expenditures, focusing the attention on an Italian regional health system undergoing a rebalancing procedure.

Sticking to the evidence collected from an engaged research, the manuscript describes the interventions implemented and tries to determine the effects of spending review initiatives on the financial and economic equilibria of health care organizations. The research findings point out that rationalization policies are effective in halting the economic and financial deficit of health care organizations. However, they should be supported by tailored initiatives at the organizational and the managerial levels, in order to minimize negative drawbacks on human resources' motivation and commitment. [Publisher's text].